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 本刊论文 |
| 超声对医源性外周血管损伤的诊疗价值 |
| 作者：何玉莲，佘亚鹏 时间：2016/09/27 点击：356 |
【摘要】目的探讨超声对于医源性外周血管损伤的诊断和治疗价值。方法回顾性分析34例医源性外周血管损伤的声像图特点以及超声在其治疗中起到的作用。结果超声定性诊断医源性外周血管损伤的准确率为100%，定位治疗的成功率为90%。结论超声对于医源性外周血管损伤的定性诊断、定位治疗和预后评价有重要的临床应用价值。
【关键词】超声；医源性外周血管损伤；血肿；深静脉血栓；假性动脉瘤；动静脉瘘
【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofcolorDopplerultrasoundindiagnosisandtherapyofiatrogenicperipheralvesselsinjury.MethodThirty-fourpatientswithiatrogenicperipheralvesselsinjuryintheMethodsofultrasonogramcharactersandtherapeuticeffectivenessbyultrasoundwereretrospectiveanalysised.ResultsTheaccuracyrateofqualitativediagnosisbyultrasoundwas100%，andtheachievementratiooflocalizationtherapybyultrasoundwas90%.ConclusionUltrasoundhavegreatclinicalappliedvaluesindiagnosisandtherapyandprognosticevaluationofiatrogenicperipheralvesselsinjury.
【Keywords】UltrasoundIatrogenicperipheralvesselsinjuryHematomaDeepveinthrombosisFalseaneurysmArteriovenousfistula
外周动静脉穿刺为心脏介入诊疗常见手术入径。本文回顾性分析本院彩色多普勒超声参与诊治的34例上下肢动静脉医源性损伤，探讨其临床应用的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月～2013年6月在本院接受冠状动脉造影术29例，先心病介入治疗手术患者5例，共34例；男21例，女13例，年龄7～65岁，平均年龄41岁。
1.2方法
根据血管损伤部位深浅不同选择腹部凸阵探头或线阵高频探头。患者仰卧位，暴露患侧肢体，于穿刺点附近扫查。二维超声观察穿刺部位肿块的数目、形态，测量大小，显示肿块与周围动静脉关系、有无破口或瘘道，做出定性诊断；测量破口或瘘道长短及最大内径，彩色多普勒观察显示肿块血流情况，脉冲多普勒测量通道口血流参数。
2结果
本院共行诊疗性股动静脉和桡动脉穿刺2561人次。术后经本院超声诊断医源性外周血管损伤34例，检出率约1.33%。经临床治疗及随访证实符合率100%。其中穿刺部位血肿（HMA）14例，深静脉血栓（DVT）形成5例，假性动脉瘤（PSA）12例，动静脉瘘（AVF）4例，见表1。
表1医源性外周血管损伤发生部位及分布情况（n）HMADVTPSAAVF合计
股动脉10212
股静脉10414
桡动脉224
上肢静脉314
合计13512434
本组穿刺部位HMA超声表现为穿刺血管周围显示低无回声团块，形态不规整，与穿刺血管未见交通，彩色多普勒未见血流信号；DVT超声表现为穿刺侧深静脉内径增宽，管腔为低回声充填，彩色多普勒未探及血流信号；PLA超声表现为与穿刺动脉相通同的一个或数个无回声区，部分有云雾状回声或附壁低回声，彩色多普勒于动脉与瘤体间的破口处探及红蓝相间的花彩血流，瘤体内可探及涡流信号，频谱多普勒于破口处探及双期双向血流；AVF超声表现为穿刺侧动静脉之间显示可见囊瘤状或窗口状瘘道回声，近端动静脉内径增宽，彩色多普勒显示瘘道内呈五彩镶嵌样血流信号，频谱多普勒在瘘道内探及“静脉频谱动脉化”的高速低阻湍流。
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